崴脚,几乎是人人都有过的经历。崴了脚似乎只是生活中的小插曲。很多人觉得休息一两天,症状缓解就能恢复正常活动,甚至继续跑跳、进行激烈的运动。
然而,实际情况远比想象的复杂。脚踝扭伤的恢复过程并不简单,疼痛消失并不代表韧带已经完全愈合,更不意味着可以安全地恢复所有运动。这些看似已经痊愈的脚踝,往往比以前更容易受伤。
所以您发现没,崴了一次后,特别容易再次崴脚。是怎么回事呢?
数据显示,踝关节扭伤复发率很高,有19.4%的人报告在初次踝关节扭伤后6~18个月内,会再次崴脚。
韧带就像长形的塑料膜一样,一旦被过度拉长,便很难再恢复到原来的正常形态,这就会使得踝关节长期处于不稳状态。
解剖
脚踝的稳定性主要依赖于三个部分:
骨骼结构:踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成,形成一个稳定的“榫卯结构”。
韧带:外侧韧带(如前距腓韧带)和内侧韧带(如三角韧带)是维持关节稳定的关键。
肌肉与肌腱:小腿肌肉(如腓骨肌群)通过肌腱与脚踝相连,提供动态稳定性。
当这些结构中的任何一部分受损,脚踝的稳定性就会下降,导致崴脚的风险增加。
踝关节扭伤分级及临床表现
踝关节Ⅰ级损伤
症状:轻度疼痛和功能丧失,轻微肿胀,负重能力不减弱,没有关节松弛不稳。
踝关节Ⅱ级损伤
症状:损伤时听到撕裂声,有中等程度的疼痛和功能丧失,负重困难,会出现关节不稳定的现象。
踝关节Ⅲ级损伤
症状:踝关节疼痛,肿胀严重,出现淤血;不能负重,功能丧失,有严重关节松弛和不稳,踝关节半脱位。
由于严重扭伤通常可能掩盖脚踝骨折的症状,所以每次踝关节受伤都应该由医生检查。
急性处理:崴脚后如何应对?
踝关节损伤的紧急处理遵循RICE原则(即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)。下面详细给您介绍一下。
休息(Rest):立即停止走动,让受伤部位静止休息,避免进一步损伤。一般建议至少休息2周。
冰敷(Ice):在24~48小时内,用毛巾等包裹冰块在踝关节冰敷,每次15~20分钟,减轻肿胀和疼痛,扭伤48小时内切忌热敷。
加压包扎(Compression):使用弹性绷带包扎踝关节适当加压,以减轻肿胀。
抬高患肢(Elevation):将受伤患肢抬高于心脏位置,以增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。
要想避免反复崴脚,需要做好三件事:
热身运动不能省:训练前需要充分活动全身肌肉、关节,达到预热效果,从而提高身体的反应速度、避免损伤。训练结束后10~15min的放松运动有利于机体从训练时的紧张状态恢复到训练前的水平,使肌肉关节得到恢复和保护,可以有效减轻疲劳程度,避免损伤。
日常应选择合适的防滑鞋子,合适的鞋可以给我们的踝关节一个好的支撑力,可以减少或避免训练过程中意外的发生。
科学训练,加强防护意识教育:几种简易肌力训练方法。
股四头肌收缩训练:在膝关节伸直的时候主动收缩股四头肌(大腿前方肌肉),用最大的力量使其绷紧,保持10秒钟,然后放松2秒钟,如此反复,30次为一组,每天2~3组。
踝泵屈伸运动:平躺,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,如此反复,最好每个小时练习5分钟,一天练5至8次。
作者:赵泾彤,首都医科大学附属北京世纪坛医院,关节外科,护师
审核:俞猛,首都医科大学附属北京世纪坛医院,关节外科,副主任医师
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